2013年上海大病醫療保險報銷比例有所增加

　　為了降低居民看病負擔，上海市社保局修改了上海大病醫療保險政策，進一步為居民看病治療帶去保障。記者從上海市醫保辦公室了解到，上海正按照國家要求，抓緊制定本市大病醫保政策，進一步減輕市民負擔。

　　業內人士同時表示，上海將進一步加快醫改進程，對公立醫院的自費藥物、耗材等使用予以一定限制，在保證醫療需求前提下逐步降低自費比例;對一些使用量大的醫用耗材器械，將組織集中招標采購，降低成本。

　　城鎮職工醫保方面，目前對政策范圍內的住院費用超過起付線以上部分，在職職工報銷85%，退休職工報銷92%，總體報銷比例約85%;門診個人賬戶段和自負段以外部分費用，由醫保基金按一定比例報銷，最低報銷50%，最高為90%，總體報銷比例超過80%。居民醫保方面，目前本市居民醫保門急診支付比例，起付線以上部分，按一、二、三級醫院報銷比例分別為65%、55%、50%;住院按不同人群，起付線以上部分費用，報銷比例從55%至85%，總體支付水平為70%。另據市衛生局介紹，本市新型農村合作醫療人均籌資水平去年達到1300元，為全國最高。

　　1、上海大病醫保如何辦理?

　　如果你問的是門診大病登記的話，各個區縣的醫保事務中心，以及街道社區都可以辦理登記，帶好在醫院開出的大病登記單，和病人社保卡即可。

　　2、上海市大病醫保自付部分是否能一半報銷

　　(1)在2008醫保年度內，發生住院醫療費用，住院起付線標準為1500元，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付85%，統籌基金的.最高支付限額為70000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分由個人自負。(2)具體情況建議您撥打醫保服務熱線進行詢問。

　　3、上海大病醫保單子遺失怎么補

　　如果是醫院開出來的門診大病申請表，則去醫院里補辦。如果是醫保給的那張門診大病登記回執，則去開出登記回執的地方補辦。

　　4、什么是大病醫保?

　　大病補充醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)。凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。

　　5、門診大病醫療登記的范圍

　　城保人員的門診大病醫療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

　　個保人員的門診大病醫療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。

　　鎮保人員的門診大病醫療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

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