參保人支付醫療保險費用的方式
參保人支付醫療保險費用的方式
(一)起付線法或扣除法
起付線法是指參保人發生醫療費用后，首先自付一定額度的醫療費用，超過此額度標準的醫療費用才由醫療保險經辦機構支付，這個自付額度標準稱為“起付線”。起付線法又可分為三種類型：
1、年度費用起付線法：采取醫療費用年度累計計算，在一個年度內累計醫療費用在一定額度內由參保人自付，年度累計費用超過此額度后由醫療保險經辦機構支付。
2、單次就診費用起付線法：參保人每次就診均需自付一定額度的費用，每次就診費用超過此額度的由醫療保險經辦機構支付。
3、單項目費用起付線法：即對某些特殊的診療項目，參保人每使用一次，所發生的醫療費用均自付一定部分，其余部分由醫療保險經辦機構支付。
(二)按比例分擔法或共付法
指無論發生多少醫療費用，參保人和醫療保險經辦機構各自按一定比例共同負擔費用，分擔比例可以恒定，也可以隨醫療費用遞減或遞增。由于每次就診均需自付一定比例的醫療費用，自付費用的絕對值將隨醫療費用的增加而增加，因此，只要比例適當，此方法能夠有效地增強被保險人的費用意識，起到良好的費用控制作用。
采用此辦法的技術關鍵是如何制定適當的分擔比例。
(三)最高保險限額法
最高保險限額指的是醫療保險經辦機構為參保人支付醫療費用達到一個規定額度不再支付了。這種方法的`好處在于可以控制醫療費用。
主要缺點是對發生大額醫療費用的人群不能發揮減輕醫療負擔的作用。
(四)最高自付限額法
指被保險人在一定時間內自付的醫療費用達到一定額度后，就不再自付應該自付的醫療費用。這種辦法主要是為了使被保險人的經濟負擔限定在一定的范圍內，避免少數發生重大疾病的被保險人產生經濟困難。此方法一般與單次就診費用起付線法、單項目費用起付線法和比例分擔法聯合使用。
(五)混合式
混合式指的是將上述多種費用分擔方式綜合在一起應用的支付方法。實際上，現今多數支付方式都是混合運用不同費用分擔方式的。
醫療保險部分支付哪些醫療費用?
1、診療設備及醫用材料類：
(1)應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(R—刀、X—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫用直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)體外震波碎石與高壓氧治療;
(3)心臟起搏器、人工關節、工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料;
(4)省政府物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。
2、治療項目類：
(1)血液透析、腹膜透析;
(2)腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;
(3)心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
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