醫療保險有哪幾方面費用支出

時間：2021-02-05 20:54:34 醫療保險我要投稿

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醫療保險有哪幾方面費用支出

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　　醫療保險主要有三方面費用支出：

　　(一)管理費。

　　管理費是指醫療保險機構為了維持正常的運作所需要的與醫療保險服務業務有關的各種費用支出。主要包括：

　　1、工資：專職和兼職醫療保險管理人員的工資;

　　2、公務和勞務支出：出差、宣傳、培訓、調研、資料報表和監督等;

　　3、水、電、煤、氣和房租;

　　4、資產折舊和設備維護;

　　5、其他：獎金等。

　　一些國家的管理費較高，包括醫療保險機構人員的工資、獎金、福利或直接提供醫療保險覆蓋服務的醫生的工資以及保險機構的新型設備、設施和業務費等。美國的管理費最高，達25%;加拿大較低，僅為7%。一般認為將管理費控制在10%以內為宜。在我國，這部分費用是不允許在醫療保險基金中提取的，而是由財政撥款解決。

　　(二)醫療費用的償付。

　　參保人患病并發生醫療費用后，醫療保險機構對其進行經濟補償的費用支出，稱為醫療費用的償付。它只包括用于償付在醫療保險保障范圍內發生的醫療服務直接費用支出，而與醫療服務有關的間接費用(如患病期間病人的收入損失、去醫院就診所支付的交通費、住宿費等)不包括在內。通常醫療補償費支出占醫療保險基金的80%~90%。在我國城鎮職工基本醫療保險制度中，基本醫療保險基金是根據以收定支、收支平衡、略有結余的原則進行醫療費用補償的。

　　(三)風險儲備金。

　　風險儲備金是指醫療保險機構為應付超常醫療風險，指按照有關規定從醫療保險費中按一定比例提取的一種專用后備金。主要用于超常風險(如某種疾病的大流行)發生時，能夠有足夠的資金保障參保人的基本權益。國外一些文獻認為，風險儲備金的`提取比例通常占保險費的4%~8%。

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　　醫療補助金的標準是什么

　　失業人員在領取失業保險金期間患病，根據其失業前累計繳納失業保險費的時間，可以補助本人應領取失業保險金總額60%—80%的醫療補助金。具體標準是：

　　(1)累計繳費時間不滿5年的，按照醫療費的60%給予補助;但累計補助金額，最高不超過本人應領取失業保險金總額的60%;

　　(2)累計繳費時間滿5年不滿10年的，按照醫療費的65%給予補助;但累計補助金額，最高不超過本人應領取失業保險金總額的65%;

　　(3)累計繳費時間滿10年不滿15年的，按照醫療費的70%給予補助;但累計補助金額，最高不超過本人應領取失業保險金總額的70%;

　　(4)累計繳費時間滿15年不滿20年的，按照醫療費的75%給予補助;但累計補助金額，最高不超過本人應領取失業保險金總額的75%;

　　(5)累計繳費時間滿20年以上的，按照醫療費的80%給予補助;但累計補助金額，最高不超過本人應領取失業保險金總額的80%。

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