最新2014廣州醫保零星費用報銷指南

　　根據廣州醫療保險政策規定，參保人所發生醫療費用符合零星報銷范圍可以申請辦理零星報銷手續。那么零星報銷范圍具體是指哪些呢?如何辦理報銷呢?報銷時候需提供哪些資料呢?我們將針對這些問題進行歸納總結，以便市民查閱。

　　最新2014廣州醫保零星費用報銷指南

　　【承辦機構】：廣州市醫保局或各直屬分局

　　【辦理事項】：醫保零星費用報銷

　　【申請時限】：自出院或結付醫療費之日起1個月內

　　【辦結時限】：30個工作日

　　【咨詢電話】：020-12333

　　零星報銷申請條件：

　　1、按照規定參加廣州居民醫療保險或職工醫療保險;

　　2、所發生醫療費用符合零星報銷范圍。

　　零星報銷范圍：

　　1、已辦理異地就醫手續參保人發生的異地就醫住院及門診特定項目的基本醫療費用;

　　2、因工出差、公派學習、享受探親假期間患急性疾病住院及門診特定項目的基本醫療費用;

　　3、因急診在本統籌地區內非定點醫療機構的急診留觀或住院，經核準的基本醫療費用;

　　4、各種原因欠繳醫保費，欠費3個月內補繳完畢的，欠費期間的`住院及門診特定項目的基本醫療費用;

　　5、經廣州市醫保局認定的各種特殊情況的住院及門診特定項目的基本醫療費用，例如醫保系統故障未能正常記帳、因遭受打劫受傷，案發三個月后仍未結案或其它特殊情況。

　　零星報銷申請資料：

　　1、身份證明：

　　a、單位代辦：單位介紹信、經辦人身份證;

　　b、個人辦理：本人身份證;

　　c、委托他人辦理：委托人身份證;

　　d、大中專院校醫療保險部門代辦：需提供《大中專院校代辦廣州市社會醫療保險零星醫療費報銷申請表》;

　　2、社會醫保憑證，例如醫保卡;

　　3、醫療費用專用收據或發票;

　　4、醫療費用開支明細匯總清單，如為手寫需加蓋公章;

　　5、診斷證明材料;

　　6、住院病歷首頁或入院記錄、出現小結(住院醫療費用報銷); 7、急診留觀病歷(急診留觀醫療費用報銷); 8、門診病歷封面、當次費用病歷記錄頁(普通門/急診費用報銷);

　　9、產前門診檢查病歷封面、當次費用病歷記錄頁或《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》(居民醫保產前門診檢查費用報銷);

　　10、特定情形報銷證明資料：

　　a、異地就醫：《廣州市基本醫療保險參保人員選擇異地就醫定點醫療機構登記表》/《異地就醫記錄冊》;

　　b、因工出差、公派學習以及享受探親假期間：單位人事部門出具的某時到某地出差、公派學習或享受探親假的證明;

　　在非定點醫療機構的急診留觀或住院：《廣州市社會醫療保險參保人非定點醫療機構就醫申請表》、書面報告;

　　c、欠費期間：延期繳納欠繳醫保費原因證明：

　　d、醫保系統故障未能正常記帳：就診醫院出具的相關證明;

　　e、因遭受打劫受傷，案發三個月后仍未結案：書面報告、公安部門出具的仍未結案相證明;

　　f、其它特殊情況：書面報告、其它資料。

　　零星報銷申請流程：提出申請-受理資料-辦理完成

　　1、申請人備齊所需資料，到廣州市醫保局或各直屬分局前臺窗口提出報銷申請;

　　2、工作人員受理資料，并對資料進行驗證;

　　3、驗證完畢，30個工作日將屬于醫療費用劃撥至參保人醫保憑證中個人銀行結算帳戶。

　　【備注】：在零星醫療費用報銷規定范圍內發生的基本醫療費用，先由參保人員個人墊付。

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