寧夏醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是多少
1月18日，在寧夏人力資源和社會(huì)保障工作電視電話會(huì)議上，寧夏人社廳廳長馮志強(qiáng)介紹，今年寧夏將繼續(xù)調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)退休人員養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。
2016年，寧夏推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，全區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位29.1萬干部職工參保，首次同步提高企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金，人均月收入分別增加176元和257元。進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，出臺(tái)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)自治區(qū)級統(tǒng)籌意見，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由432元提高到472元、大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由25元提高到32元，醫(yī)保基金支付能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。
據(jù)介紹，今年，寧夏將繼續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。跟進(jìn)研究基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌等事關(guān)全局的制度設(shè)計(jì)。推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，制定和完善職業(yè)年金基金管理辦法等相關(guān)政策，穩(wěn)慎開展職業(yè)年金基金投資運(yùn)營及待遇支付等工作。繼續(xù)調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)退休人員養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。
在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，將加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)按病種付費(fèi)等多種支付方式，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌，強(qiáng)化對醫(yī)療行為的監(jiān)管，發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用。繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民保障水平。
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醫(yī)保報(bào)銷哪些能報(bào)哪些不能報(bào)?
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的'費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);(4)膳食費(fèi);(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
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