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浙江新增醫療保險支付范圍

時間:2021-02-17 13:03:23 醫療保險 我要投稿

2017浙江新增醫療保險支付范圍

  日前,浙江省人力資源和社會保障廳發布了調整完善基本醫療保險部分醫療康復項目通知。根據通知,4月1日起,浙江將徒手平衡功能檢查等13項醫療康復項目列入了基本醫療保險支付范圍,同時對基本醫療保險支付的言語能力評定(一般失語癥檢查)等9項醫療康復項目限定支付范圍進行了調整。

  新增的13項醫療康復項目包括:徒手平衡功能檢查、儀器平衡功能評定、手功能評定、手功能訓練、輪椅功能訓練、有氧訓練、兒童聽力障礙語言訓練、職業功能訓練、平衡功能訓練、助聽器選配試驗、真耳分析、定向條件反射測定、失認失用評定。記者注意到,其中有2項是專門針對兒童的,分別是兒童聽力障礙語言訓練和定向條件反射測定。

  “兒童聽力障礙語言訓練”的對象是6歲以下聽力障礙兒童,由取得聽覺口語師資格的人員開展,以個別化訓練位主要方式,每周最多支付一次,支付不超過一年。“定向條件反射測定”的對象是4周歲以下的兒童,自理比例為10-20%。

  另外,調整限定支付范圍的9項醫療康復項目分別是言語能力評定(一般失語癥檢查)、言語能力評定(構音障礙檢查)、言語能力評定(言語失用檢查)、吞咽功能障礙評定、減重支持系統訓練、電動起立床訓練、關節松動訓練(大關節)、康復評定和作業療法。

  通知還規定,一個疾病過程的'康復治療支付原則上不超過90天(精神障礙康復治療每年不超過90天,腦癱按該項目限定支付規定執行)。對超過規定支付期限的患者,由具有康復醫學診療資質的醫療機構評估,經醫保經辦機構審核同意后,可適當延長支付期限,延長支付期限原則上不超過3個月(腦癱按規定支付期限執行)。

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  如何辦理職工醫保轉居民醫保

  眾所周知,如果自己有工作的,單位需要為自己購買醫保,負責自己的醫保報銷。如果是居民的,也可以自己購買醫保。那么,職工醫保轉居民醫保怎么辦理呢?根據勞動法的相關規定,辦理職工醫保轉居民醫保的步驟包括以下幾個方面:

  1、須先辦理職工醫保停保手續。與單位解除(終止)勞動合同或辭職后,已由單位經辦人員為其辦理了停保的,可直接申請參加居民醫保。如果原來是以靈活就業人員身份參加職工醫保的,則由本人攜帶身份證原件及復印件1張,到社保局業務分廳相應的城區部辦理停保手續。

  2、要到所居住社區辦理居民醫保參保繳費。參保時需提供戶口本、身份證原件及復印件等。繳費時可以選擇在社區刷卡(帶有銀聯標識的銀行卡)或是持社區打印的繳費通知書到銀行網點繳費(工商銀行、建設銀行、農業銀行)。如,柳州市2015年度居民醫保成年居民個人繳費標準為每人140元/年。參保人員繳費后就可在社區直接領取醫療保險證了。

  由于居民醫保不設個人賬戶,在暫停職工醫療保險后,原職工醫保個人賬戶將暫時被凍結,期間不能在醫院門診或藥店刷卡,卡中余額也不能使用。當參保人員再次進入用人單位時,可由用人單位經辦人員為其辦理居民醫保退保和恢復參加職工醫療保險手續,繼續參保繳費后,原被凍結的醫保個人賬戶余額在待遇等待期過后仍可繼續使用。在職工醫保生效之前,參保人員可繼續享受居民醫保待遇。職工醫保生效后,居民醫保自動退保。

  溫馨提示:如有變動,請以官網信息為準!

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