沈陽異地醫保怎么辦理流程

時間：2021-02-21 11:15:00 醫療保險我要投稿

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沈陽異地醫保怎么辦理流程

　　導語：醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。下面和小編一起來看沈陽異地醫保怎么辦理流程，希望有所幫助！

沈陽異地醫保怎么辦理流程

　　遼寧省沈陽、大連、本溪、盤錦、葫蘆島五市先行實現了跨省異地就醫直接結算。日前，沈陽市醫保局公布了沈陽市異地居住人員就醫住院費用直接結算業務的經辦流程。同時，本地經辦機構審核備案通過后，即開通異地就醫住院直接結算功能，無需到居住地經辦機構備案。

　　實現跨省異地就醫結算不僅要解決我省的參保人員出得去，還要解決外省的參保人員進得來。外省在遼居住的參保人員辦理異地就醫直接結算手續，只需在參保地辦理好備案登記，在遼寧的定點醫療機構就醫就能直接結算了。以前辦理省內異地就醫直接結算手續時，在參保地辦理好備案登記后，還需到居住地進行核驗。為了進一步簡化手續，讓百姓少跑腿，醫保部門進行多次測試核驗，取消了到居住地核驗環節，只要省外參保人員出得來，遼寧就能接得住。

　　我省初步確定沈陽等五市轄區內39家醫院為跨省異地就醫直接結算定點醫療機構，在逐步開展海南、天津、黑龍江、吉林、河北、山東等25省的跨省異地就醫直接結算人員備案等經辦業務同時，也能接收在本地長期居住的外省參保人員實現就醫直接結算。

　　沈陽市醫保部門通知中明確，該經辦流程適用于已辦理長期居外手續、異地待遇已經生效并且居住在已開通省內(跨省)異地就醫直接結算城市的.參保職工。全月均可到所屬分局業務窗口或沈陽市醫保局結算處73號窗口辦理。辦理時需提供的材料包括：已辦理的異地安置手續(沈陽市基本醫療保險長期居外申請表);已開通社保功能、金融功能的社會保障卡。

　　辦理流程可分三步走

　　1、異地居住人員持上述資料到所屬分局業務窗口或沈陽市醫保局結算處73號窗口申請辦理，并領取《遼寧省沈陽市省內(跨省)異地就醫登記備案表》(一式兩份，參保地經辦機構、本人各留一份)。

　　2、本地經辦機構審核備案通過后，即開通異地就醫住院直接結算功能，無需到居住地經辦機構備案。

　　3、住院時，持沈陽市發放的社會保障卡到開通異地直接結算地區的定點醫療機構辦理入院手續。出院時，統籌基金支付的部分由定點醫療機構墊付，非統籌基金支付部分由個人現金支付，并由定點醫療機構出具結算收據等要件。另外需要注意的是，異地居住人員只報銷住院醫療費用，符合沈陽市報銷規定的急診、門診規定病種等醫療費用需持相關手續到沈陽市醫療保險經辦機構進行報銷結算。

　　農村醫保報銷范圍

　　一、大病補償

　　鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%，鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　哪些不屬報銷范圍

　　1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

　　2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

　　3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

　　4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

　　二、住院補償

　　1、報銷范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。