2017年河北省職工醫療保險待遇
2017年河北省職工醫療保險待遇
標準及管理辦法（試行）解讀
為了提高省本級職工醫療保險保障水平，優化住院門診醫保基金支出結構，適應國家醫保改革、異地就醫等新醫改的要求，經省政府同意，省人社廳、省財政廳共同制定了《河北省省本級職工醫療保險待遇標準及管理辦法（試行）》，目前還未正式印發，在試運行階段。今天校醫院就該辦法中和我校職工就醫過程中有關的問題進行了如下的`梳理、解讀，方便參保職工更好地了解醫保新政策，在就醫過程中更充分地享受醫保新政策。
一、門診：
1.普通門診，參保人員在定點醫療機構就診起付線400元（賬戶有余額的賬戶支付，賬戶沒余額的現金支付），不區分在職或退休，超過后醫保基金報銷2000元/年，自付比例：個人賬戶有余額的賬戶支付20%，醫保統籌支付80%；個人賬戶沒余額的自付30%，醫保統籌支付70%。
2.38類慢性病報銷限額不變，報銷比例：個人賬戶有余額的賬戶支付10%，醫保統籌支付90%；個人賬戶沒余額的自付20%，醫保統籌支付80%。
3.七方面人，無起付線，個人賬戶有余額時，賬戶支付10%，醫保統籌支付90%，個人賬戶無余額時，個人自付4%。患重癥門診慢性病的，不需要申請慢性病，待統籌支付超過3萬元后，個人隨時向單位提出申請到省醫保備案，個人負擔4%。
二、住院：
1.參保人員在一、二、三級醫療機構住院，起付標準分別是300元、390元、480元（不區分在職退休），自第二次起每次住院遞減20%，最低200元。自付比例在職人員7%，退休人員5%。
2.住院床位費限額100元/天
3.七方面人，不設起付線，自付3%。
三、異地就醫
1.省內門診，個人社保卡實現省內漫游，可直接結算
2.省內住院，在省醫保中心備案后直接押卡住院
3.省外住院，參保人員（異地安置、轉診轉院、急診住院）在北京、上海、天津、廣州、深圳三級醫療機構住院就醫的，個人墊付醫療費，參照就醫地醫保目錄報銷，報銷比例在職10%，退休8%，七方面人5%。在其他省市三級及以下醫療機構住院的待遇與本市一致，暫不提高個人自付比例。
四、在新年度系統啟動時，按上年度參保個人賬戶應付金額的30%進行預撥，以保障參保人員正常就醫。
河北師范大學職工醫院
2017年3月
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