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食管癌的病理改變

時(shí)間:2021-01-14 13:35:46 醫(yī)師考試 我要投稿

食管癌的病理改變

  1.臨床病理分型

  根據(jù)臨床、X線和內(nèi)鏡表現(xiàn)特點(diǎn)可將早期食管癌分為隱伏型、糜爛型、斑塊型和乳頭型。中晚期食管癌分為髓質(zhì)型、傘型、潰瘍型、縮窄型和腔內(nèi)型。

  2.組織學(xué)分類

  食管惡性腫瘤包括:上皮類腫瘤(鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌、未分化癌)、非上皮類腫瘤(肉瘤、淋巴瘤)、其他(癌肉瘤、惡性黑色素瘤),其中以鱗狀細(xì)胞癌(squamouscellcarcinoma)最常見,占90%以上,腺癌(adenocarcinoma)占3.8%~8.8%,西方人較多,多來自Barrett食管。根據(jù)分化程度分為高、中、低及未分化四種。 網(wǎng)站整理

  3.擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移

  病灶侵及粘膜層為早期,多數(shù)浸潤首先向粘膜下層和肌層擴(kuò)展,由于食管無漿膜層,極易透壁侵犯鄰近器官。淋巴轉(zhuǎn)移是主要的'轉(zhuǎn)移方式,沿粘膜下淋巴管到達(dá)食管周圍淋巴結(jié),進(jìn)而向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,也經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、腎、骨、腦等。食管癌TNM(tumor,node,metastasis)分期對治療、預(yù)后判斷有重要意義。

  食管癌分期標(biāo)準(zhǔn)+頸段食管癌頸淋巴結(jié)(包括鎖骨上淋巴結(jié))被認(rèn)為是區(qū)域的;胸段食管癌縱隔和胃周圍淋巴結(jié)(不包括腹腔動脈淋巴結(jié))被認(rèn)為是區(qū)域的。

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