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生育保險和醫療保險合并的利弊

時間:2021-02-12 10:48:48 生育保險 我要投稿

生育保險和醫療保險合并的利弊

  近日,人力資源和社會保障部與財政部發出的《關于階段性降低社會保險費率的通知》,明確將生育保險和醫療合并。作為普通老板姓,最想知道的是,生育保險和醫療保險合并利弊是什么,給我們生活帶來什么好處呢?

  一、效化解生育與基本醫療保險有交叉的情況。將生育保險納入醫療保險,可以有效化解生育與基本醫療保險有交叉的情況,人社部門經辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫療保險的范疇,只需正常結算、正常報銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫院、患者、政府三方的矛盾,還可以促進社會關系的和諧發展。

  二、企業可減負千億元。根據初步測算,符合條件的地區,如果降費政策全部落實到位,預計每年可降低企業成本386億元。失業保險按照各地總費率降低0.5~1個百分點進行測算,每年可降低企業成本約300億元~600億元;如果再加上2015年先后降低失業保險、工傷保險和生育保險費率的有關政策,每年總計可降低企業成本1200億元以上。

  三、讓所有參加基本醫療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇。從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合并實施后,生育保險基本可以實現全面覆蓋。換言之,今后生育保障就將成為醫保制度的一個組成部分,醫保將成為主險,而生育保障就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫保,就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。

  更多問題答疑:

  1 為什么生育保險要并入醫保?

  在政府層面,正如人社部《通知》所言,將生育保險與基本醫療保險合并,主要是出于“降低企業成本,增強企業活力”的'考慮。生育保險目前僅由單位繳費,“五險”變“四險”后,企業繳費負擔或將減輕。

  而從這兩種保險的現狀而言,與基本醫療保險超過90%的參保率相比,生育保險的參保率相對較低——截至2014年底,全國生育保險的參保人數僅為1.7億人,參保率為43.34%;生育保險基金收入446億元,支出368億元。2016年兩會期間,對外經濟貿易大學保險學院副院長、教授孫潔就在其提案中表示,目前生育保險的保障對象只有城鎮企業的已婚女性職工,覆蓋面過窄;且生育保險和基本醫療保險的支付范圍,存在界限不清的問題,導致生育保險制度的公平性和效率都不夠。

  2 并入醫療保險意味著什么?

  分析人士表示,今后生育保險將成為醫療保險的一個組成部分,醫療保險將成為主險,而生育保險就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫保,就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。

  3 這樣做有什么好處?

  中國人民大學勞動人事學院社會保障系仇雨臨教授認為,從產婦生育方面來講,因為從孕前檢查、產檢到分娩等都是與醫院接觸,從本質上講是一種醫療行為,二者合并是對的,國外情況是沒有生育險的,而是直接納入醫療保險,并且覆蓋產前、產后,包括生產之前的檢查、產后的康復等。而從管理成本上來說,二者合并也比較經濟,不需要單獨管理,可以降低管理成本;從基金的使用上來看,醫療保險基金在某些城市相對緊張,存在入不敷出現象,而生育保險有結余,對醫療保險可以提供資金支持。

  4 合并后會是什么樣?

  曾有學者建議,生育保險和醫療保險合并后可以統一收費,在現有費率基礎上提高一定比例,建立生育醫療保險基金,而生育津貼和生育醫療費均從生育醫療保險基金中支出。但此種合并方式的弊端在于:增加的生育保險支出可能會占用其他沒有生育保險者的醫保資源。

  現在,多次被提及的生育保險和基本醫療保險合并雖已成定局,但官方未說明兩種保險究竟會以什么模式合并。具體的合并辦法及合并以后的影響,還待具體操作辦法出臺后言明。

  5 會給參保人員帶來什么影響?

  “生育保險與醫療保險合并不會給參保人員帶來損失”,仇雨臨教授說。中國人民大學勞動人事學院社會保障系教授潘雨棠也認為,“生育保險與醫療保險合并后員工待遇不會有改變,只是統籌的范圍會擴大而已,社保基金與生育保險合并更有利于二者資金的調配”。

 

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