西安醫保卡使用范圍是什么？西安醫保卡怎么用？

時間：2020-12-31 17:37:57 醫療保險我要投稿

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　　一、醫保卡使用的時效范圍

西安醫保卡使用范圍是什么？西安醫保卡怎么用？

　　參保人自辦理參保手續下月1日起享受本辦法規定的醫療保險待遇;參保人或其單位停止繳交醫療保險費的，自停止繳交月的下月1日起參保人停止享受醫療保險待遇，但個人帳戶部分除外。

　　二、醫保卡可用范圍

　　基本醫療保險的參保人享受在基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準范圍內的醫療待遇及規定的其它醫療待遇。

　　三、醫保卡支付范圍

　　參加綜合醫療保險的在職人員，其住院期間的基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付90%，個人自付10%;參加綜合醫療保險的退休人員，其住院期間的基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付95%，個人自付5%，本辦法另有規定的除外。

　　綜合醫療保險參保人的門診基本醫療費用和門診使用地方補充醫療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，由個人帳戶支付;個人帳戶不足支付的，其在醫療保險年度內超過市上年度城鎮職工年平均工資10%以上的門診基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付70%，個人自付30%。

　　綜合醫療保險參保人門診時，因病情需要并經市社會保險機構或者其授權的醫療機構核準后，在門診做大型醫療設備檢查或治療，其費用由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%。大型醫療設備檢查項目和治療項目由市社會保險機構確定。

　　參保人因病情需要，經市社會保險機構核準，在做基本醫療保險診療項目中的診療時，使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，以及進行人工器官的'安裝或置換，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;無國產普及型可比價格，按進口普及型價格支付50%。特殊醫用材料、人工器官的范圍由市社會保險機構確定。

　　參保人慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，經市社會保險機構核準，其基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付90%，個人自付10%。器官移植范圍由市社會保險機構確定。

　　四、不能享受醫保卡的情況和范圍：

　　1.參保人有下列情形之一的，不能享受醫療保險待遇：

　　(一)自行到國內其他城市，或港、澳、臺地區，或國外診治的;

　　(二)自行到市內非定點醫療機構就醫的，但有危及生命體征須就近搶救的除外;

　　(三)自購藥品的，但第三十三條第二款規定的情形除外;

　　(四)因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

　　(五)因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆或本人違法行為造成傷害的;

　　(六)因他人侵害行為造成傷害的;

　　(七)國家、省、市規定的其它情形。

　　2.參保人使用以下診療項目和醫用材料，不能享受醫療保險待遇：

　　(一)掛號、院外會診、特需醫療服務等服務項目;