蘇州市區醫保定點醫藥機構設置規劃（2016年～2020年）解讀

　　近日，《蘇州市區醫保定點醫藥機構設置規劃(2016年～2020年)》(下稱“規劃”)正式出臺。記者了解到，根據規劃，到2020年，蘇州城區和城關鎮將“以步行10-15分鐘就能得到社區衛生服務”為要求，城市每個行政街道或5萬-10萬人口將設立1個社區衛生服務中心。

　　按需規劃社區衛生服務

　　據統計，至2015年末，蘇州市區社會基本醫療保險參保人數379.19萬，其中職工醫保參保人數246.11萬，城鄉居民醫保133.33 萬，已基本實現全覆蓋。目前，市區共有醫保定點單位1070家，其中醫院87家、社區衛生服務機構288家、門診部(診所)141家、衛生所91家、護理院23家、零售藥店440家。平均每家定點醫療機構服務6019名參保人員，平均每家定點零售藥店服務8618名參保人員。遍及城區、覆蓋全體參保人員的定點單位網絡體系已初步形成，基本適應參保人員的醫保服務需求。

　　根據該規劃，市區醫保定點醫藥機構將以城市格局變化、行政區劃設置、城鄉分布特點、參保人群密度的差異及衛生服務體系規劃為參數，按需規劃，合理布局。到2020年，城區和城關鎮“以步行10-15分鐘就能得到社區衛生服務”為機構設置要求，城市每個行政街道或5萬-10萬人口設立1個社區衛生服務中心。中心鎮每5萬-10萬人口左右設立1個社區衛生服務中心(或中心衛生院)，社區衛生服務中心(或衛生院)覆蓋不到的地方，可下設若干社區衛生服務站;建制鎮設1個社區衛生服務中心(衛生院);每個行政村設1個社區衛生服務站。

　　定點藥店設置主要根據區域面積及道路距離、區域人口數量、區域人口老齡化程度、區域性質和定點機構級別，總量控制，動態調整，并在規劃總量內按年均衡增加。

　　堅決查處違規醫藥機構

　　規劃明確，城區東環路、南環路、西環路、北環路以內為相對控制區，原則上不再新增二級以上定點綜合醫院，以現有醫療資源調整為主，依據實際情況，適量支持專科二級及以上醫院定點。環路以外為相對穩定區，根據衛生計生部門醫療機構設置規劃適度增加。嚴格控制公立醫院單體規模不合理增長，公立醫院床位數保持在適宜水平。

　　規劃期內將保留現有門診部、醫務室、衛生室(所)、診所等，原則上不突破現有總量，個體診所等其他基層醫療機構可適當增加。

　　零售藥店總體規劃為655家。其中姑蘇區規劃150家(重點在新城區增加);工業園區規劃120家;吳中區規劃170家;相城區規劃130家;高新區規劃85家。

　　市區醫保定點機構在合理布局基礎上，將本著公開、公平、公正原則，鼓勵醫藥機構在質量、價格、費用等方面展開競爭，按定點醫藥機構協議管理標準，社保經辦機構組織或探索委托第三方機構組織現場檢查，對準入必備條件進行嚴格評估，選擇服務質量好、價格合理、管理規范的醫藥機構，通過談判簽訂服務協議。原有定點協議管理單位因違規或在年度檢查中考核不合格終止協議后，可在該區域其他未定點的醫療機構或零售藥店中擇優填補。

　　將嚴格貫徹定點醫藥機構管理辦法，加強對定點醫藥機構的`管理。對違規定點醫藥機構將嚴格執法，堅決查處，采取限期整改、級別降低、暫停協議、終止協議、扣回違規費用或處以罰款等予以處罰。對嚴重違規單位將實行“一票否決”，堅決終止協議，同時對定點單位的法定代表人建立醫保誠信記錄制度。

　　綜合醫院新增31家

　　●三級綜合醫院：全市設置三級綜合醫院16所，保留現有11所，新增5所，其中工業園區1所(蘇州獨墅湖醫院)、高新區1所(蘇州市立科技城醫院)、吳中區1所(吳中人民醫院)、相城區1所(相城人民醫院)、民營三級醫院1所。

　　●二級綜合醫院：全市設置二級綜合醫院60所，保留現有34所，新增26所，其中姑蘇區1所、工業園區2所、吳中區3所、相城區2所、吳江區1所、常熟市6所、張家港市5所、昆山市2所、太倉市4所。

　　●一級綜合醫院：

　　除鄉鎮衛生院外，現有的一級綜合醫院予以保留，不再新增。

　　中醫醫院新增1家

　　●全市設置中醫醫院(中西醫結合醫院)12所，保留現有11所，新增1所;

　　●加強綜合醫院的中醫科建設，開展以中醫特色為主的綜合性社區衛生服務，滿足社區居民對中醫醫療服務的需求。

　　專科醫院新增24家

　　全市各類專科醫院按原衛生部《醫療機構基本標準》中所列各專科類別設置，保留現有39所，總量控制在70所以內，鼓勵社會資本投資建設200張床以上的特色專科醫院。

　　●兒童醫院：

　　全市設置兒童醫院2所，遷建蘇州大學附屬兒童醫院園區總院，保留蘇州大學附屬兒童醫院本部。

　　●婦幼保健院：利用可調整地塊資源，新建1所市級三級婦幼保健醫院，各縣級市應建設1所二級婦幼保健醫院;

　　綜合醫院應加強兒科和婦產科建設，以滿足住院分娩和兒科醫療服務需求。

　　●傳染病醫院：設置6所，其中保留3所，張家港市、太倉市、吳江區各新增1所。

　　規劃期內如不能新建的，必須在縣級綜合醫院內設置獨立的傳染病區，保證傳染病患者診治需求。

　　●精神病醫院：設置8所，其中保留7所，吳中區新增1所。

　　●腫瘤醫院：設置4所，其中保留2所，新增2所。

　　建成蘇州市質子治療中心，腫瘤床位200張。

　　●康復醫院：設置13所，其中保留5所，新增8所。

　　利用廣濟醫院原址，建設一所500張床位的三級康復醫院。

　　二級以上綜合醫院均應設立康復病區，基層醫療機構應提供康復醫療服務。

　　●口腔醫院：設置10所，其中保留6所，新增4所。

　　規劃期內建成一所三級口腔醫院。

　　●眼科醫院：設置5所，其中保留3所，新增2所。

　　●耳鼻喉科醫院：設置4所，其中保留3所，新增1所。

　　●骨科醫院：設置5所，其中保留3所，新增2所。

　　●其他專科醫院：

　　設置12所，現有美容、皮膚病等專科醫院予以保留。

　　社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)

　　●保留現有63家社區衛生服務中心、90家鄉鎮衛生院。

　　●到2020年城區和城關鎮“以步行10～15分鐘就能得到社區衛生服務”為機構設置要求，城市每個行政街道或5～10萬人口設立1個社區衛生服務中心

　　●中心鎮每5～10萬人口左右設立1個社區衛生服務中心(或中心衛生院)●建制鎮設1個社區衛生服務中心(衛生院)●每個行政村設1個社區衛生服務站

　　老年護理機構新增20家

　　●護理院：設置50所，其中保留現有34所，新增16所。

　　鼓勵社會資本舉辦護理院，引導非建制鎮衛生院建立護理院或開設護理病區。

　　●老年病醫院：設置5所，其中保留現有1所，新增4所

　　二級以上綜合醫院應當開設老年病科門診，有條件的應開設老年病區。

　　門診部、個體診所不新增

　　規劃期內門診部實行總量控制，各區域現有門診部數量不再新增。

　　其他醫療機構新增14家

　　●采供血機構：保留蘇州市中心血站及常熟市、張家港市、昆山市、太倉市、吳江區分站，保留常熟單采血漿站。

　　●急救中心：吳江區急救體系并入蘇州城區網絡。完善院前急救站布點和建設，急救調度實現全市聯網。

　　●醫學檢驗機構：設置15所，其中保留6所，市區新增4所，吳江區、常熟市、張家港市、昆山市、太倉市各新增1所。

　　●集中消毒供應機構：設置7所，其中保留2所，吳江區、常熟市、張家港市、昆山市、太倉市各新增1所。

　　●血液透析中心、體檢中心：待國家關于血液透析中心、體檢中心的建設標準頒布后，鼓勵社會資本投資建設方便社區服務的第三方血液透析中心、體檢中心。

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