深圳修訂醫保定點醫藥機構新辦法
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深圳市修訂醫保定點醫療機構和定點零售藥店(以下簡稱“兩定機構”)管理辦法，新辦法將于2月1日起正式實施。辦法也對兩定機構限期改正、暫停協議、解除協議等具體情形，進行了明確。
申請條件寬處罰力度大
弄虛作假3年內不能定點
深圳新聞網訊深圳市修訂醫保定點醫療機構和定點零售藥店(以下簡稱“兩定機構”)管理辦法，新辦法將于2月1日起正式實施。記者昨日從市人力資源和社會保障局獲悉，新的兩定機構管理辦法放寬申請條件，我市依法設立的各類醫藥機構符合3項基本條件的，均可自愿向市社保機構提出申請;簡化經辦流程，兩定機構原則上每月新增一批;同時加大處罰力度，以弄虛作假等不正當手段申請定點的機構3年內不能定點。
兩定機構準入沒有數量限制
市人力資源和社會保障局相關負責人介紹，我市現行的醫保定點醫療機構和定點零售藥店管理辦法，已經取消了對兩定機構資格的行政審批以及準入數量限制，將相關準入標準量化為評分表，醫藥機構評分達標即納入醫保定點。目前，我市各級各類醫療機構總數3600家左右，其中，醫保定點989家;零售藥店5800多家，其中，醫保定點1408家。
為進一步鼓勵和引導各類醫藥機構公平參與為醫保參保人服務，也為參保人提供更多的`就醫選擇，市人力資源和社會保障局在前期多渠道、廣泛征求意見建議，并召開專家論證會基礎上，對兩定機構管理辦法進行修訂，出臺了《深圳市社會醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《深圳市社會醫療保險定點零售藥店管理辦法》，將于2月1日起正式實施。
放寬申請條件無需再評分
新的兩定機構管理辦法放寬申請條件，我市依法設立的各類醫藥機構均可自愿向市社保機構提出申請，申請定點的醫藥機構無需再評分，具備三項基本條件就可申請：一是要具備合法性;二是申請前一年內未被相關部門行政處罰;三是信息化水平滿足醫保管理要求。
經辦流程簡化了，新辦法明確醫藥機構申請時應提交的相關材料，并按照我市目前可以通過部門間信息聯網方式核證的進展情況，相應減少部分證件尤其是原件的提交，以便利醫藥機構申請，提高辦事服務效率。兩定機構原則上每月新增一批。市社保機構采取每月首5個工作日集中受理申請的做法，經過資料核對、公示、服務協議簽訂等簡單流程，縮短了經辦時間。
加大對弄虛作假的處罰力度
同時，新辦法加強了監督管理，規定兩定機構要認真履行服務協議，健全各項管理制度，嚴格執行醫保有關規定，配合社保機構的監督管理，包括開展醫保智能審核、科學控費等要求。社保機構將加強對兩定機構執行醫保政策、履行服務協議等進行監督檢查，采取實地、書面、網上和約談等方式，開展日常、專項監督工作，通過參保人滿意度調查、引入第三方評價、聘請社會監督員、暢通投訴舉報途徑等多種方法，或聯合衛生行政主管部門、公立醫院管理機構、價格管理部門、藥品監督管理部門等進行監督檢查。
新辦法加大處罰力度，規定以弄虛作假等不正當手段申請定點、原兩定機構因違規被取消定點或停業(關閉)未及時報告的，3年內不能定點。因有違法行為正在接受調查的醫藥機構不能定點。兩定機構涉嫌違反醫保政策、協議規定的，在立案調查、處理期間，社保機構可以暫停撥付其醫療保險費用;造成醫保基金損失的，將追回基金損失并依法處理;涉及其他行政部門職責的，移交相關部門;涉嫌犯罪的，依法移送司法機關。辦法也對兩定機構限期改正、暫停協議、解除協議等具體情形，進行了明確。
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