泰和：從嚴監管醫保基金

　　近日，泰和縣醫保局根據群眾提供的線索，經過及時調查，廣泛取證，追回了一筆醫保統籌基金費用4700多元。今年以來，泰和縣醫保局共調查意外傷害108人次，拒付醫療保險基金14.2萬元，及時斬斷伸向醫保基金“黑手”。

　　該縣從嚴從細監管，打擊欺詐騙取行為，明確了嚴格醫保政策、規范經辦管理、查處過度醫療、打擊欺詐騙保等“四個方面”的工作內容，以民營醫院執行醫保政策情況和藥店醫保刷卡管理情況為督促檢查重點，安排三個稽核小組，對26家定點醫療機構開展專項檢查，共發現偽造檢查報告、將不符合基本醫療住院入院指征的.患者納入醫保結算、分解住院、過度醫療等違規事項46件，扣除違規金額76220余元，暫停1名醫師醫保處方權資格3個月。

　　同時，該縣對全縣范圍內包括24個鄉鎮場所有醫保定點藥店共30多家，采取明察暗訪、突擊檢查、多部門聯合檢查等多種形式進行專項檢查，對存在問題的3家藥店責令限期整改，共檢查定點醫療機構180余次，共查住院人員847人次，醫保義務監督員跟蹤調查204人次，全年節約醫保統籌資金共計52萬余元。

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