2015年起廣州城鎮居民醫保和新農合將“并軌”
2015年起，廣州城鎮居民醫保和新農合將“并軌”，合并成城鄉居民醫保。昨日起，這項涉及469萬人政策的3個文件(廣州市城鄉居民醫保試行辦法、廣州市城鄉居民大病保險試行辦法及2014年居民醫保過渡期通知)，在廣州市人社局官網公開征求社會意見。
城鄉居民繳費待遇一視同仁
目前，廣州在養老保險方面已實現城鄉一體化，但醫保還存在各自為政。例如，白云區、南沙區、蘿崗區、花都區、番禺區和增城實施新農合制度，各區獨立統籌，籌資標準、待遇范圍和標準均有差異。
按照“并軌”文件，從明年1月1日起，廣州將整合現有的城鎮居民醫保(主要涉及3類人群：非從業人員、老年居民、未成年人及在校學生)和新農合制度，合并成為城鄉居民醫保。制度整合后，城鄉居民醫保實行市級統籌，統一政策、統一管理，基金統收統支，即城鄉居民在醫保方面實現統一繳費標準、統一待遇范圍和標準。
這項政策涉及人群共469萬人。具體構成為：城鎮居民醫保214萬人(截至2014年5月的`參保繳費人數)，白云、南沙、蘿崗、花都、番禺、增城等六區的新農合參合人數210萬人，及從化城鄉居民醫療保險現有參保人數45萬人。
市人社局稱，醫療保險實現城鄉統籌后，農民就醫選擇范圍更廣，醫療保障范圍更大，報銷比例和封頂線普遍有所提高。新農合并入城鄉居民醫保后，可與城鎮居民一樣享受門診慢性病及門診特定項目待遇;普通門診報銷額度由300元/年·人提高到600元/年·人，未成年人每年增加到1000元/年·人。
不用額外交錢可享大病保險
“并軌”文件的一大亮點即在城鄉居民醫保的基礎上，建立城鄉居民大病醫保。目前廣州市的職工醫保和新農合已實施了大病保險，但城鎮居民醫保(含從化城鄉居民醫保)尚未啟動大病保險。這意味著像老年人和小孩得了大病，由于無大病保險，大部分費用不得不自行承擔。
根據“并軌”文件，廣州將從城鄉居民社會醫療保險統籌基金當期或歷年結余中，每年劃撥一部分作為城鄉居民大病保險資金，用這些資金向商業保險機構購買保險，用做參加城鄉居民醫保的大病支出。對于城鄉居民醫保參保人來說，不用額外繳費，即可享受大病保險。
大病保險報銷標準為：參保人全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上的費用，由大病保險金報銷70%;個人自付醫療費用全年累計超過1.8萬元以上的費用，由大病保險金支付50%。一個城鄉居民醫保年度內，累計支付最高限額為12萬元。
為鼓勵連續繳費，避免“有病就參保，沒病就不參保”，文件還規定：參保人連續參保2年以上不滿5年的，最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續參保滿5年的，最高支付限額另外增加6萬元。
目前廣東僅廣州、深圳未實施城鄉居民大病保險，省政府要求，年內全省全面實施城鄉居民大病保險。市人社局表示，廣州計劃于今年9月份提前啟動城鎮居民大病保險，明年全面實施城鄉居民大病保險制度。
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