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職工醫療保險報銷范圍

時間:2021-03-01 11:09:38 醫療保險 我要投稿

職工醫療保險報銷范圍2017

  2017年醫保推出了不少新政策,對職工醫療保險報銷范圍是否有影響呢?下文是CN人才網小編整理的相關內容,如下信息有變動,請以官網信息為準!

職工醫療保險報銷范圍2017

  1、門診補償:

  (1) 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

  (2) 鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3) 二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4) 三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5) 中藥發票附上處方每貼限額1元。

  (6) 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

  2、住院補償

  (1) 報銷范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的.按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  (2) 報銷比例:

  鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

  3、大病補償

  (1) 鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  4、哪些不屬報銷范圍入標題

  (1) 自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

  (2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  (3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

  (4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

  (5) 報銷范圍內,限額以外部分。

  2017年醫保新政策:2017年底實現合規人員異地就醫費用直接結算

  究竟什么時候才能實現異地就醫費用的直接結算,人社部也給出了答案:

  2016年基本實現全國聯網,這是一個關鍵詞。

  啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,這里面一個關鍵詞是“啟動”。另外是跨省異地安置的退休人員,不是所有的退休人員。

  2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,不是說2016年底就能完成,是2016年底啟動,2017年能夠解決異地安置退休人員的醫療費用直接結算。

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