集寧區城鎮職工醫療保險異地就醫即時結算

時間：2024-02-27 08:40:26 偲穎醫療保險我要投稿

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集寧區城鎮職工醫療保險異地就醫即時結算

　　醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。以下是小編幫大家整理的集寧區城鎮職工醫療保險異地就醫即時結算，僅供參考，大家一起來看看吧。

集寧區城鎮職工醫療保險異地就醫即時結算

　　資料1：

　　近日，集寧區城鎮職工醫療保險異地就醫即時結算實行工作，為異地看病或居住的參保職工帶來了極大的便利。

　　異地就醫即時結算首先在呼市地區開展。

　　集寧區職工醫療保險參保人員，如因轉外就醫、異地居住等原因轉往自治區內6家聯網結算的定點醫院就醫，只要先期在參保地醫保經辦機構進行備案(備案時需持本人二代社會保障卡、本人身份證并填寫《異地就醫即時結算備案表》，就醫時即可進行異地即時結算。在呼市定點藥店購藥不用備案，可直接在定點藥店使用。如患者因急診或異地居住無法進行備案，可以電話形式備案。

　　政策實施后，參保職工只需繳納個人自付部分，無需再全額墊付醫療費用后回參保地報銷。此舉將大大簡化職工異地就醫報銷流程，減輕參保職工的經濟支付壓力。

　　附：自治區異地就醫試點確定的定點醫院和定點藥店

　　定點醫院：

　　1、內蒙古自治區人民醫院(正在調試中)

　　地址：呼和浩特市賽罕區昭烏達路20號

　　2、內蒙古醫科大學附屬醫院(正在調試中)

　　地址：呼和浩特市回民區通道北街1號

　　3、內蒙古中醫醫院

　　地址：呼和浩特市新城區健康街11號

　　4、呼市第一醫院

　　地址：呼和浩特市玉泉區南二環150號

　　5、內蒙古自治區國際蒙醫醫院

　　地址：呼市賽罕區大學東路83號

　　6、內蒙古朝聚眼科醫院

　　地址：呼和浩特市新城區車站西街40號

　　定點藥店：

　　1、內蒙古國大藥房連鎖有限公司

　　地址：呼市回民區通道北街65號

　　2、內蒙古國大藥房連鎖有限公司四門店

　　地址：呼和浩特市南茶坊十字路口維多利超市廣場南側

　　3、內蒙古國大藥房連鎖有限公司十五門店

　　地址：呼市新城區藝術廳北街內蒙古勞動力市場東側

　　4、京遠大藥房

　　地址：呼市賽罕區昭烏達路45號

　　5、呼和浩特市新新藥店

　　地址：呼市賽罕區大學東路水資源管理局1樓南側

　　6、回民區鵲仙堂大藥房

　　地址：回民區通道街7號(第一附屬醫院門診大樓對面)

　　7、內蒙古藍天大藥房連鎖有限公司第一門店

　　地址：呼市賽罕區健康街內蒙中醫院路南

　　資料2：

　　1、直接結算制度：

　　參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社保經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

　　2、異地就醫：

　　指參保職工(含退休人員)在自己所在的統籌地區外的中國境內地區就醫，建立異地就醫醫療費用結算制度。包括省內異地和省外異地就醫。

　　3、異地就醫結算：

　　(1)參保人員短期出差、學習培訓或度假等期間，在異地緊急診治的醫療費用由個人全額墊付，本人或親屬應在入院3個工作日內向參保地經辦機構申報，在醫療終結后按規定向參保地經辦機構補辦相關手續，并依規定報銷。

　　(2)長期居外人員向參保地經辦機構申請，參保地經辦機構對異地就醫申請進行審核登記，確認參保人員選擇的就醫地定點醫療機構，核發江西省異地就醫卡。異地就醫人員持異地就醫卡到定點醫療機構治療，執行參保地政策，經參保地經辦機構審核后，由所在設區市經辦機構依省社保中心提供的報表支付給異地就醫定點醫療機構。

　　城鎮職工大病醫療保險

　　城鎮職工大病醫療保險費用由企業和個人承擔，每年繳納96元/人，繳納對象是企業在職員工及企業辦理退休人員，報銷比例為90%，補充基本醫療保險。以南昌市為例，報銷的額度是10萬元/年<支付≦32萬元/年。

　　特殊病種

　　1、辦理對象：特殊病人群。

　　2、辦理條件：參加了城鎮職工基本醫療保險的人員。

　　3、申辦材料：

　　(1)《南昌市城鎮職工基本醫療保險特殊病門診申請審核表》(醫院醫保辦領取);

　　(2)出院小結或三級醫院出具的相關病種《疾病證明書》;

　　(3)申報病種的連續診療記錄、相關檢查報告(如磁共振、CT、彩超、病理組織報告單等。

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